Armando David de Sousa Enfermeiro Parteiro armandodav@gmail.com Estou grávida e agora? Este artigo tem como propósito orientar as gestantes/casais no decorrer das 40 semanas de gestação, esclarecendo dúvidas e guiando através dos cuidados e exames a desenvolver. Terá como base as orientações da DGS e recomendações da OMS. As mulheres que pretendam engravidar, têm acesso à consulta pré-concecional que deverá ter um prazo máximo de 90 dias após a sua solicitação (Norma 001/2023, DGS). No primeiro trimestre de gravidez (<13 semanas de gestação), as mulheres com teste de gravidez positivo, devem ter acesso à sua primeira consulta da gravidez entre a sexta e nona semana de gestação. Nesta consulta, será definido o grau de risco da gravidez, tendo por base: os hábitos de vida, as condições de saúde preexistentes, antecedentes obstétricos e o surgimento de patologias especificas da gravidez.  O primeiro trimestre de gravidez corresponde às primeiras 13 semanas de gestação, onde ocorre a primeira ecografia, que irá definir a idade gestacional, a Data Provável de Parto (DPP) e o diagnóstico de malformações fetais. Também são realizadas as primeiras análises laboratoriais e o rastreio bioquímico pré-natal. Este rastreio não é um exame de diagnóstico, isto é, dá-nos apenas probabilidade para o despiste de anomalias (trissomia 21, 18 e 13). Perante um risco aumentado cabe à grávida pesar o risco/benefício e decidir se quer ou não avançar para uma amniocentese (resultado definitivo). Existe outra hipótese menos invasiva, o teste genético de rastreio pré-natal (análise de sangue materna) que não acarreta risco fetal/materno e com uma fiabilidade de 99%. Este trimestre é caraterizado pelas náuseas, vómitos matinais, obstipação e cãibras, consequência das adaptações fisiológicas e hormonais à gravidez. Para controlo das náuseas/vómitos, deve comer pequenas quantidades de alimentos frequentemente, evitar alimentos muito condimentados, deve beber até 2 L de água diários, comer alimentos ricos em fibras (pão, arroz e cereais integrais; legumes; frutas frescas ou secas como figos e ameixas), evitando assim a obstipação. Relativamente às cãibras, faça alongamentos antes de deitar e ingira alimentos ricos em cálcio (queijo flamengo, leite de vaca, iogurtes naturais, tofu, salmão, couve-galega, etc.). O segundo trimestre de gravidez compreende a 14ª à 26ª semanas de gestação, caracterizando-se pela perceção dos movimentos fetais (16ª à 20ª semana) e da pesquisa minuciosa de possíveis malformações fetais, através da ecografia morfológica (20ª a 22ªs+6dias). Também é nesta fase que a grávida efetua o despiste de diabetes gestacional, através da Prova de Tolerância à Glicose Oral (PTGO), realizada pelas 24ª a 28ª semana de gestação, correspondendo a três colheitas de sangue, a primeira em jejum, a segunda uma hora após a ingestão de 75mg de Glicose e a última duas horas após. Podem ocorrer as estrias e alteração do humor, fruto das alterações hormonais. É importante a hidratação da pele, para evitar o surgimento das estrias ou minimizar a sua exacerbação. É fundamental a envolvência do companheiro neste processo, fortalecendo os laços entre o casal e o feto. O feto já apresenta algumas competências que favorece a interação com os pais, logo, é importante criar momentos de relaxamento, de comunicação intrauterina, de atividade física e de namoro entre a tríade. O terceiro trimestre de gravidez corresponde às 27ª semanas às 40ª semanas de gestação, compreendendo o início das sessões de preparação para o parto e parentalidade, que possibilita a capacitação dos casais para a parentalidade, o esclarecimento de dúvidas e a planificação do parto (plano de parto). Às grávidas com grupo sanguíneo Rh negativo, é administrada Imunoglobulina anti D às 28 semanas, repetido até 72h após o parto, se se confirmar recém-nascido com Rh positivo. Neste trimestre, são realizadas as últimas analises de rotina e respetivas serologias, bem como a ecografia entre a 30ª e 32s+6d de gestação. Esta ecografia tem como propósito a apreciação ponderal do feto, o estado da placenta, o diagnóstico de anomalias tardias e a apresentação fetal. Pelas 37ª semanas de gestação, é realizada a pesquisa de Streptococcus β hemolítico do grupo B, com o propósito de prevenindo a infeção vertical do recém-nascido no momento do parto, iniciando antibioterapia nos casos positivos. Podem ocorrer edemas das mãos e tornozelos, sendo aconselhado o descanso com elevação dos membros inferiores. Os sinais de alerta que devem conduzir a grávida à maternidade são: sangramento vaginal ou perda de líquido incolor pela vagina (rutura de bolsa de águas), contrações uterinas regulares, com frequência inferior a 10 min, e a diminuição ou ausência de movimentos fetais. A preparação do enxoval, a preparação física e psicológica para este acontecimento marcante na vida da grávida, deve fazer-se acompanhar por profissionais competentes, facilitando a consciencialização realista do processo, e à criação de estratégias de controlo da dor. Para termos vivências positivas de parto, temos que em conjunto mudar a visão do nascer em Portugal. Recomendação diária de suplementos durante a preconceção e gravidez: Ácido fólico Ferro Iodo O BANHO DO BEBÉ Quando o bebé nasce, outras preocupações se levantam. A do banho do bebé é uma das que mais dúvidas gera. Numa edição para guardar na mesa de cabeceira, o enfermeiro parteiro Amando David de Sousa, deixa de forma sucinta duas sugestões que deve acompanhar.
 Cuidados ao Coto Umbilical:
É normal alguma serosidade (líquido pastoso) amarelada em redor do coto umbilical, pelo que a higiene diária com água e sabão neutro, e secagem é suficiente para o manter limpo. Se apresentar sinais inflamatórios como rubor (vermelhidão) e/ou cheiro fétido (mau cheiro), consultar o médico. Queda do coto ocorre entre o 7º e o 15º dia de vida do recém-nascido
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